Текущее состояние разработки и применения вентиляторов

1. Степень компьютеризации вентиляторов Степень компьютеризации вентиляторов определяет степень вентиляторов, что отражается в: (1) функции самопротестирования после запуска. (2) Подсказка экрана, когда возникает неисправность, что удобно для технического обслуживания. (3) Полные функции тревоги, такие как подавление кислорода, подача газа, мельчайшая вентиляция, предел верхнего давления, предел более низкого давления, скорость дыхания, приливная объем, вентиляция асфиксии, настройки фоновой вентиляции, отключение машины, утечка и объем утечки, датчик потока, рабочее состояние, поток кислорода и другие связи для обеспечения безопасности механического вентиляционного процесса. Клиницисты могут скорректировать диапазон аварийных настроек параметров в соответствии с состоянием пациента. (4) Другие специальные функции, включая функцию всасывания мокроты, функцию распыления, функцию удержания дыхания (включая ингаляцию и удержание дыхания для выдыхания для удовлетворения потребностей рентгеновского излучения грудной клетки), а также функцию блокировки машины (для предотвращения произвольно изменяемых параметров вентиляции).
2. Функция мониторинга вентилятора Функция мониторинга вентилятора является одной из ключевых ссылок для определения уровня вентилятора. Идеальная функция мониторинга вентилятора является важной предпосылкой для достижения адаптации вентилятора к патофизиологическим изменениям в легких пациента. Он должен не только отображать численные значения обычной вентиляции и механических параметров легких, таких как VTE, VT, R, C, F, температура дыхательных путей, FIO2, PP сопротивление k, p, pn, va, valeak, i: e, но также и дальнейшее отображение: (1) время давления, объемное время, кривые время проточного времени может отображаться на одном экране или симулянном. (2) SPO2, ETCO2 и рассчитайте VD/VTE, производство CO2. (3) Следите за записи PAW-V, V-Flow, Flow-Paw, V-CO2, PTRACH-V, Flow-Ptrach и других кривых. (4) Обзор тенденции (24-48 часы). (5) Logbook, то есть обзор значений настройки событий приложений вентилятора. (6) Калибровочная функция, включая CO2, поток и калибровку O2. (7) Вентиляция и различные настройки функции: громкость, различные комбинации экрана, любые режимы вентиляции (более 10 обычно используемых режимов), множественные настройки голоса и т. Д. (8) Вентилятор позволяет пользователю использовать метод с низким потоком для записи кривой PV [1,2,3 J, чтобы дополнительно понимать Static Lung Lung Lung (C-COREPANCIP (R) и противоречия (R) и противоречия. Это обеспечивает основу для лучшей корректировки параметров вентиляции. Верхние и нижние точки перегиба и сложный тензор могут быть рассчитаны с помощью записи кривой и могут быть подключены к компьютеру для печати и записи. (9) Вентилятор интегрирует другие устройства (монитор респираторной механики «двухъядерный»), чтобы усилить решение проблем, которые не могут быть поняты только с помощью респираторных параметров во время вентиляции, таких как мониторинг механики дыхания, расположение давления пищевода, мониторинг давления в области давления на трансдиаф-давление и динамика-аутиологическая аутирация. Для клинических специалистов. (10) После многих лет клинической практики производители иностранных вентиляторов своевременно интегрировали некоторые полезные параметры, такие как RVR, MIP, PO. 1. PLP и AU GATE P помещают в систему мониторинга _4 J, обеспечивая основу для корректировки и автономного настройки клиницистов. В последние годы автоматизированный автономный режим тихо поднялся _5. 5. Вентилятор интегрировал важные параметры пациента, вес и идеальные параметры вентиляции, BGA, улучшил уровень механической вентиляции и сократил время ношения машины. Короче говоря, компьютеризация и сеть вентилятора обеспечивают научную исследовательскую платформу для механической вентиляции и способствуют разработке уровня приложения механической вентиляции _6 j.
3. Разработка режима вентилятора является важным проявлением уровня вентилятора. Независимо от того, контролируется ли вентилятор или контролируется объемом давления, он приведет к различной степени, вызванном вентилятором, повреждением легкого (индуцированное вентилятором повреждения легких) [3]. В последние годы зарубежные страны провели много основных и клинических исследований в этом отношении и провели основные реформы на основе первоначального IPPV, IMV, SIMV, PSV и т. Д. Многие исследования показали, что автономный способ давления может хорошо реализовать непринимаемые стратегии, минимизировать возникновение VILI и дальнейшее расширение роли вентиляторов как метод клинического лечения. (1) Сегодня применение вентиляторов от новорожденных к взрослым требует замены увлажнителей и трубопроводов; Механическая вентиляция изменилась с неинвазивной на инвазивную, а неинвазивная вентиляция имеет более сильную компенсацию утечки. (2) Добавление автофинала (автономный воздушный поток) или поток в режиме вентиляции, контролируемого объемом, еще больше увеличивает автономию пациента, снижает давление дыхательных путей и увеличивает комфорт пациента, преодолевая недостатки режима вентиляции объема. (3) Время подачи газа вентилятора (30-40 MS), форма волны подачи газа (квадратная волна поток, волна замедления), а чувствительность к триггеру регулируется триггеры расхода, а триггеры давления отброшены. Чувствительность к выдоху (es.end) режима PSV регулируется. При мониторинге вентиляторов клиницисты могут легко скорректировать ESEM пациента, тем самым решая метод взаимодействия человека и между человеком, чтобы свести к минимуму вмешательство в кардиопульмонурную функцию и возникновение VILI. (4) Международная клиническая практика также подтвердила, что вентиляция давления превосходит контроль объема при поддержании положительного давления в дыхательных путях, снижении сердечно -легочных помех и улучшении оксигенации, а также минимизирует возникновение VILI. На основе PCV, BIPAP/PS и APRV были введены в последние годы. В частности, режим вентиляции BIPAP был принят многими производителями вентиляторов для контроля давления, хорошей координации человека и режима универсальной вентиляции, и был назван: Bilevel, Duopap и другие различные имена. (5) Спонтанная вентиляция и режим вентиляции с замкнутой петлей: экспериментальные и клинические применения показали, что время контролируемой вентиляции может быть сокращено до максимальной степени, что минимизирует возникновение вили и сокращает время ношения машины. Многие исследования показали, что спонтанное дыхание имеет много преимуществ и способствует восстановлению патофизиологических изменений пациентов. Спонтанное дыхание больше не является простым режимом SPON в прошлом, а в режиме сервопривода и вентиляционной вентиляции с замкнутой петлей. Его наибольшее преимущество заключается в том, что выходная информация в системе может быть точно контролируется. Он может быстро достичь устойчивого состояния в соответствии с нулевой ошибкой и устранить различные внешние помехи. Технология механической вентиляции с использованием принципа управления замкнутым контуром может быть довольно простой или относительно сложной. Самый простой управление с закрытым контуром-управлять выходной переменной на основе входной информации, такой как PSV. Относительно сложное управление с закрытым контуром может непрерывно регулировать несколько выходных переменных на основе множественной входной информации. Двойное управление - это синхронное управление выходным давлением и объемом во время одной вентиляции или каждой вентиляции. Технологии вентиляции, которые используют принцип двойного контроля в одной вентиляции, включают гарантированную способностью вентиляцию под давлением (VI) и амплификацию давления (PA). Его целью вентиляции является снижение вдохновления пациента при обеспечении минимального вдыхаемого приливного объема и минутной вентиляции. Другие включают в себя: PRVC, AutoFlow, VTPC (регулятор давления с объемом). Его технический принцип состоит в том, что вентилятор автоматически корректирует давление вдоха и скорость потока вдохновления, поскольку характеристики дыхательной механики пациента изменяются, чтобы гарантировать, что VT имеет тенденцию быть постоянными во время каждой вентиляции. Вентилятор выполняет отрицательный контроль обратной связи на каждой вентиляции. Согласно принципу контроля вентиляции с закрытой контукой, вентиляция с закрытой контуром делится на вентиляцию положительной обратной связи (PAV), вентиляцию отрицательной обратной связи (APV, ASV, PRVC), вентиляция с закрытой петлей между дыханием (MMV, APV, ASV) и вентиляция с замкнутой петлей вдоль вдоха (NW).
За последние 20 лет клиницисты приветствовали PSVE7, 8, 9J, и показатель успеха отлучения от отлучения от пациентов, зависящих от вентилятора, был улучшен. Учитывая, что PSV является поддержкой вдохновления постоянного давления, на низких уровнях PS, генерация его VT должна пройти три этапа: чрезмерная поддержка, адекватная поддержка и недостаточная поддержка. Этот режим имеет задержку вдохновления и задержку выдоха. Когда используется этот режим, асинхронность человека-мужика склонна. В последние годы многие производители добавили корректировку чувствительности к выдохам (ESENS) в фазу выдоха, что значительно снижает возникновение асинхронности человека и инфрагтуры человека и улучшает клинический эффект применения. Тем не менее, у клиницистов все еще есть много трудностей в идентификации и корректировке и не могут хорошо идентифицировать в наблюдении формы волны. За последние 10 лет вентиляция в режиме PPS или PPS стала в центре внимания современных исследований интенсивной терапии [10,11,12]. Этот режим обеспечивает поддержку давления пропорционально респираторным усилиям пациента по решению координации человека в машине человека в вентиляции PSV. Понимая изменения в сопротивлении и соответствии пациента или используя метод корректировки цели для регулировки настройки вентилятора (VA и FA), вентилятор устанавливает тревогу для чрезмерного давления, чрезмерного объема и вентиляции асфиксии, чтобы обеспечить безопасность этого режима, уменьшить зависимость вентиляторов и значительно сокращать процесс ношения машины. В настоящее время Di.ea, PB и Respironics имеют этот режим на международном уровне. PB840 также принял метод автоматического настройки, чтобы сделать этот режим более удобным для использования. Этот режим с закрытым контуром признается клиницистами. (6) Автоматическая компенсация катетера (при степени). Различные диаметры и разные скорости потока имеют различные давления сопротивления компенсации, а диапазон компенсации от 0-100%. Вентилятор может отразить это на кривой и форме волны. Установка УВД позволяет клиницистам легко наблюдать и оценивать способность спонтанного дыхания и достигать отъема при реализации вентиляции с низким уровнем применения.